Steroid Kaynaklı Lökositoz: Bell Palsi’nde Yeni Bir Prognostik Gösterge Olabilir Mi?
Steroid-Induced Leukocytosis: Could it be a New Prognostic Indicator in Bell’s Palsy?
Received Date : 19 Dec 2024
Accepted Date : 14 Apr 2025
Available Online : 29 Apr 2025
Fatih GÜLa, Aslıhan ENSARİb, Kadir Şinasi BULUTa
aAnkara Yıldırım Beyazıt University Faculty of Medicine, Department of Ear Nose Throat, Ankara, Türkiye bİzmir Gaziemir State Hospital, Clinic of Ear Nose Throat, İzmir, Türkiye
Doi: 10.24179/kbbbbc.2024-107728 - Makale Dili: EN
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı, Bell paralizisi hastalarında steroid
kaynaklı lökositoz (SKL) kullanarak iyileşmeyi öngörmek ve kişiselleştirilmiş
tedavi seçeneklerini ilk kez literatürde araştırmaktır.
Gereç ve Yöntemler: Prospektif, gözlemsel bu çalışmada, 2017-2022
yılları arasında semptomların başlangıcından itibaren 72 saat içinde
prednizon tedavisi alan 86 Bell paralizisi hastası üçüncü basamak bir
hastanede izlenmiştir. Tedavinin ilk 5 günü boyunca lökosit sayıları ve
fasiyal fonksiyonları değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 86 hasta
dâhil edilmiştir; iyileşen grubun (n=71) ortalama yaşı 46,32±11,8 yıl,
iyileşmeyen grubun (n=16) ortalama yaşı ise 48,65±12,07 yıldır. Sonuçlar,
lökosit sayıları üzerinde zamanın (p<0,001) ve iyileşme durumunun
(p=0,044) anlamlı etkilerini ve zaman ile iyileşme durumu
arasında anlamlı bir etkileşimi (p=0,014) göstermiştir. Lökosit seviyelerinin
alt grup analizleri, iyileşmeyen ve iyileşen gruplar arasında 4
prediktör değişkeninde anlamlı farklar olduğunu göstermiştir; zirve gün
(p=0,042), 5 günlük ortalama (p<0,001), ilk artış (p<0,001) ve zirve-öncesi
seviye (p<0,049). İkili lojistik regresyon analizi, 5 günlük ortalama
[p=0,007, odds oranı (OR):5,89, güven aralığı (confidence interval
(CI):1,63-21,24] ve ilk artış (p=0,006, OR:2,29, CI:1,27-4,13) olmak
üzere 2 prediktör değişkenini sonuç değişkeni için istatistiksel olarak
anlamlı bulmuştur. İlk artışın kesilme değeri 5,23’te duyarlılık ve özgüllük
sırasıyla %81,7 ve %66,2 olarak bulunmuştur. Sonuç: Bu çalışmanın
sonuçları, Bell paralizisi hastalarında tedavi başarısının bir
prediktörü olarak SKL’nin faydalı olduğu konusunda değerli bilgiler
sunmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Bell palsi; lökositoz; prognoz
ABSTRACT
Objective: To investigate the use of steroid-induced
leukocytosis (SIL) in Bell’s palsy to predict recovery and guide personalized
treatment options for patients for the first time in the literature.
Material and Methods: In this prospective, observational study,
86 Bell’s palsy patients who received prednisone within 72 hours of
symptom onset were observed at a single tertiary referral center between
2017-2022. Leukocyte counts and facial function were assessed
during the first 5 days of treatment. Results: The study involved 86 patients,
with a mean age of 46.32±11.8 years for the recovery group
(n=71) and 48.65±12.07 years for the nonrecovery group (n=16).The
results showed a significant effect of time on leukocyte counts
(p<0.001), a significant effect of recovery status on leukocyte counts
(p=0.044), and a significant interaction between time and recovery status
(p=0.014). Subgroup analyses of leukocyte levels indicated that
there were significant differences between the nonrecovery and recovery
groups on 4 of the predictor variables; peak day (p=0.042), 5-day
average (p<0.001), initial increase (p<0.001), and peak-pre level
(p<0.049). Binary logistic regression analysis identified 2 predictor
variables, the 5-day average [p=0.007, odds ratio (OR): 5.89, Confidence
Interval (CI): 1.63-21.24], and the initial increase (p=0.006, OR:
2.29, CI: 1.27-4.13), as statistically significant for the outcome variable.
The sensitivity and specificity of the initial increase were 81.7%
and 66.2% at a cut-off value of 5.23, respectively. Conclusion: The results
of this study provide valuable insights into the usefulness of SIL
as a predictor of treatment success in patients with Bell’s’ palsy.
Keywords: Bell palsy; leukocytosis; prognosis