ORIGINAL RESEARCH
Analysis of Forensic Medicine Consultations Evaluated by the Tertiary Otorhinolaryngology Clinic
Üçüncü Basamak Kulak Burun Boğaz Kliniğince Değerlendirilen Adli Tıp Konsültasyonlarının Analizi
Received Date : 10 Jun 2024
Accepted Date : 11 Jul 2024
Available Online : 13 Aug 2024
Mehmet Fatih KARAKUŞa, Hacer YAŞAR TEKEb
aOrdu Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları AD, Ordu, Türkiye
bOrdu Üniversitesi Tıp Fakültesi, Adli Tıp AD, Ordu, Türkiye
Doi: 10.24179/kbbbbc.2024-104358 - Makale Dili: EN
Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Dergisi. 2024;32(3):111-7.
Copyright © 2020 by Turkey Association of Society of Ear Nose Throat and Head Neck Surgery. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
ABSTRACT
Objective: Consultations requested by the forensic
medicine clinic and fulfilled by the otorhinolaryngology clinic were
discussed in the context of literature findings, taking into account their
characteristics and the issues to be considered in reporting. Material
and Methods: The cases which were examined retrospectively in terms
of sociodemographic characteristics and contents were divided into
groups based on trauma to the face-head-neck region, otological symptoms,
and injuries that could be resolved with basic medical intervention
(BMI) versus those that could not be resolved with BMI. Results:
The mean age of the 134 cases evaluated was 41.13±16.02 years, with
the youngest being 18 and the oldest 82 years old. Fifty-eight cases
(43.2%) had injuries that could be resolved with BMI. Forty-two cases
(31.3%) had fractures in the facial or nasal bones. 10 cases (7.5%) with
traumatic tympanic membrane perforation, 19 cases (14.1%) without
tympanic membrane perforation were consulted for hearing evaluation,
and 9 cases (6.7%) were consulted for acoustic trauma. The evaluation
of sequelae conditions was conducted on average 9.27±1.34 months
after the date of incident, with the shortest duration being 7 months and
the longest being 11 months. Conclusion: It should be noted that radiological
imaging accompanying physical examination in facial and
nasal bone fractures is considered evidentiary, and it should not be forgotten
that the clinical findings must be supported by properly interpreted
imaging methods. It is crucial that reports are prepared with an
accurate approach in line with the criteria in the Forensic Medical
Guide in order to prevent the cases from experiencing the loss of rights
during the ongoing legal process and to protect the physician from investigations
that may arise from incomplete or incorrect medical practices.
Keywords: Referral and consultation; forensic medicine; fractures, bone; otorhinolaryngologic diseases
ÖZET
Amaç: Adli tıp kliniği tarafından istenen ve kulak burun boğaz
kliniği tarafından karşılanan konsültasyonlar, özellikleri ve raporlamada
dikkat edilmesi gereken hususlar göz önüne alınarak literatür bulguları
eşliğinde tartışıldı. Gereç ve Yöntemler: Sosyodemografik
özellikleri ve içerikleri açısından retrospektif yöntemle incelenen olgular
yüz-baş boyun bölgesine yönelik travma, otolojik semptomlara
sahip, ek olarak basit tıbbi müdahale (BTM) ile giderilebilen ve BTM
ile giderilemeyen yaralanmaya maruz kalmış olanlar olmak üzere gruplara
ayrıldı. Bulgular: Değerlendirilen 134 olgunun yaş ortalaması
41,13±16,02 olup en genci 18, en yaşlısı 82 yaşında idi. Elli sekiz
(%43,2) olgu BTM ile giderilebilir nitelikte yaralanmaya sahipti. Olguların
42’sinde (%31,3) yüz veya burun kemiklerinde kırık mevcuttu.
Travmatik timpanik membran perforasyonu mevcut 10 (%7,5) olgu,
timpanik membran perforasyonu bulunmamakla birlikte işitmenin değerlendirilmesi
için 19 (%14,1) olgu, akustik travma açısından ise 9
(%6,7) olgu konsülte edilmişti. Sekel durumların değerlendirilmesi olay
tarihinden ortalama 9,27±1,34 ay sonra olup, en kısa sürenin 7 ay en
uzun sürenin ise 11 ay olduğu görüldü. Sonuç: Yüz ve burun kemik
kırıklarında fizik muayeneye eşlik eden radyolojik görüntülemenin delil
niteliğinde olduğu göz önüne alınmalı, klinik bulguların düzgün yorumlanmış
görüntüleme yöntemleri ile desteklenmesi gerekliliği unutulmamalıdır.
Raporların, Adli Tıbbi Rehber’deki kriterler eşliğinde
doğru bir yaklaşımla düzenlenmesi, olguların işleyen yasal süreçte hak
kaybına uğramaması ve hekimin eksik veya hatalı tıbbi uygulamalar
sonucu ortaya çıkabilecek soruşturmalardan korunması açısından çok
önemlidir.
Anahtar Kelimeler: Sevk ve konsültasyon; adli tıp; kırıklar, kemik; kulak burun boğaz hastalıkları
KAYNAKLAR
- Pelin SŞ. [Consultation concept from the viewpoint of medical evolution in psychiatry]. J Clin Psy. 2000;3(2):117-25. [Link]
- Resmî Gazete (19.02.1960, Sayı: 10436) Tıbbi Deontoloji Tüzüğü; 1960. [Link]
- Sayın İ, Ekizoğlu O, Altıntaş A, Kayhan FT, Arıcan N. [Forensic approach and reporting in ENT practice]. ENT-Forum. 2012;11(1):15-22. [Link]
- Kök AN, Ural B, Arı B, Sancı A, Öztürk S, Kuran Ö, et al. [Evaluation of consultation requests in clinical forensic medicine applications in terms of medical speciality education]. 17. Uluslararası Katılımlı Adli Tıp Günleri; 13-16 Ekim 2022; Antalya, Türkiye. p.255. [Link]
- Kayabaşı S, Gül F. [Causes and consequences of consultation to ear nose throat physicians: a retrospective analysis]. Journal of Harran University Medical Faculty. 2019;16(1):143-7. [Link]
- Mutlu H, Çayır S, Sert ET, Kokulu K. Characteristic profile of the patients consulted from emergency department to otolaryngology clinic. Journal of Ear Nose Throat and Head Neck Surgery. 2020;28(3):255-60. [Crossref]
- Sener MT, Kok AN, Kara C, Anci Y, Sahingoz S, Emet M. Diagnosing isolated nasal fractures in the emergency department: are they missed or overdiagnosed? Ten years experience of 535 forensic cases. Eur J Trauma Emerg Surg. 2014;40(6):715-9. [Crossref] [PubMed]
- Emet M, Saritas A, Acemoglu H, Aslan S, Cakir Z. Predictors of missed injuries in hospitalized trauma patients in the emergency department. Eur J Trauma Emerg Surg. 2010;36(6):559-66. [Crossref] [PubMed]
- Duman A, Kapçı M, Bacakoğlu G, Akpınar O, Türkdoğan KA, Karabacak M. [Evaluation of trauma patients in emergency department]. Medical Journal of Suleyman Demirel University. 2014;21(2):45-8. [Link]
- Hwang K, You SH. Analysis of facial bone fractures: an 11-year study of 2,094 patients. Indian J Plast Surg. 2010;43(1):42-8. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Ravi KS, Ravishankar SN. Traumatic perforation: determinants of conductive hearing loss. Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2017;3(3):592-5. [Crossref]
- Yıldız MG. An analysis of ear trauma occurring secondary to improvised explosive devices. ENT Updates. 2019;9(2):115-21. [Link]
- Raczkowska Z, Borowska-Solonynko A, Krasucki K, Krajewski P, Liszek B. Consultative problems in the cases of acoustic injuries caused by explosions, according to documented medical opinions on injuries sustained by Polish soldiers in Afghanistan. Military Pharmacy and Medicine. 2012;2:25-31. [Link]
- Göçer C, Dağlı M, Görgülü O, Acar A, Eryılmaz A. [Blunt laryngeal trauma: a case report with voice analysis]. Journal of Ear Nose Throat and Head Neck Surgery. 2008;16(1):42-6. [Link]
- Malvi A, Jain S. Laryngeal trauma, its types, and management. Cureus. 2022;14(10):e29877. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- https://hsgm.saglik.gov.tr/depo/Mevzuat/Genelgeler/2005-143 sayili Adli Tabiplik Hizmetleri Yurutulmesinde Uyulacak Esaslar.pdf [Link]