ORIGINAL RESEARCH
Changes in Cervical Vestibular Evoked Myogenic Potentials in Severe Obstructive Sleep Apnea Syndrome
Şiddetli Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromunda Servikal Vestibüler Uyarılmış Miyojenik Potansiyellerde Oluşan Değişimler
Received Date : 06 Apr 2022
Accepted Date : 01 Aug 2022
Available Online : 15 Aug 2022
Serkan DEDEOĞLUa, Muhammed AYRALb, Serdar Ferit TOPRAKb
aSağlık Bilimleri Üniversitesi Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ABD, Diyarbakır, Türkiye
bDicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ABD, Diyarbakır, Türkiye
Doi: 10.24179/kbbbbc.2022-90375 - Makale Dili: TR
KBB ve BBC Dergisi. 2022;30(4):202-6
Copyright © 2020 by Turkey Association of Society of Ear Nose Throat and Head Neck Surgery. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
ABSTRACT
Objective: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is
a disease characterized by partial obstruction of the airway during sleep,
and in severe cases, brainstem damage may be observed due to hypooxygenation.
The cervical vestibular evoked myogenic potentials
(cVEMP) test is an easy, non-invasive test for detecting brainstem damage.
The aim of this study is to demonstrate the validity of the cVEMP
test in detecting brain stem damage that may develop in severe OSAS
patients. Material and Methods: This study was carried out on 40 patients
(80 ears) who applied to the sleep center between September 2021
and January 2022. The study was planned over two groups as control
and severe OSAS. Twenty patients with an Apnea-Hypoapnea Index
(AHI) value below 5 were included in the control group, and 20 patients
with an AHI value above 30 and oxygen saturation below 65%
were included in the OSAS group. In addition to the routine audiometric
examination of the patients, the cVEMP test was performed. Results:
When statistically compared, no significant difference was
observed between the control and OSAS groups in terms of age, gender
and body mass index values (p>0.05). Considering the cVEMP results,
there was a significant difference between the two groups in terms
of p1, n1, p2, n2, p1n1 amplitude and p1n1 interval values, but no significant
difference was observed in terms of n2p2 amplitude and interval
values. Conclusion: Studies have shown that the cVEMP test is a
useful method for evaluating brainstem damage, especially in diseases
such as Parkinson's, multiple sclerosis, and stroke. These results show
that the cVEMP test, which is an inexpensive and non-invasive method,
can be used to detect brainstem damage in severe OSAS patients.
Keywords: Vestibular evoked myogenic potentials test; obstructive sleep apnea syndrome; hypoxia; oxidative stress; neurocognitive disorders
ÖZET
Amaç: Obstrüktif uyku apnesi sendromu (OUAS), uyku sırasında
solunum yolunun kısmen tıkanması ile karakterize bir hastalıktır
ve şiddetli vakalarda hipooksijenasyona bağlı olarak beyin sapı hasarı
gözlenebilir. Servikal vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyeller [vestibular
evoked myogenic potentials (sVEMP)] testi beyin sapı hasarının
tespitinde kullanılan kolay, noninvaziv bir testtir. Bu çalışmanın
amacı, şiddetli OUAS hastalarında gelişebilecek beyin sapı hasarının
tespitinde sVEMP testinin geçerliliğini ortaya koymaktır. Gereç ve
Yöntemler: Bu çalışma, Eylül 2021-Ocak 2022 tarihleri arasında uyku
merkezine başvuran 40 hasta (80 kulak) üzerinde gerçekleştirildi. Çalışma,
kontrol ve şiddetli OUAS olmak üzere 2 grup üzerinden planlandı.
Apne-Hipoapne İndeks (AHİ) değeri 5’in altında olan 20 hasta
kontrol grubuna, AHİ değeri 30’un üzerinde ve oksijen saturasyonu
%65’in altında olan 20 hasta OUAS grubuna dâhil edildi. Hastalara
rutin odiyometrik muayeneye ilave olarak sVEMP testi uygulandı. Bulgular:
İstatistiksel olarak karşılaştırıldığında yaş, cinsiyet ve beden
kitle indeksi değerleri açısından kontrol ve OUAS grubu arasında anlamlı
bir farklılık gözlenmedi (p>0,05). sVEMP sonuçlarına bakıldığında
p1, n1, p2, n2, p1n1 amplitüd ve p1n1 interval değerleri açısından
2 grup arasında anlamlı farklılık gözlenirken, n2p2 amplitüd ve interval
değerleri açısından anlamlı farklılık gözlenmedi. Sonuç: Yapılan
çalışmalarda sVEMP testinin başta Parkinson, multipl skleroz ve inme
gibi hastalıklarda gelişen beyin sapı hasarını değerlendirmede kullanışlı
bir yöntem olduğu gösterilmiştir. Bu sonuçlar ucuz ve noninvaziv
bir yöntem olan sVEMP testinin şiddetli OUAS hastalarında beyin sapı
hasarını ortaya koymak amacıyla kullanılabileceğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyeller testi; obstrüktif uyku apnesi sendromu; hipoksi; oksidatif stres; nörokognitif bozukluklar
KAYNAKLAR
- Uçar E, Çekiç Nagaş I. Obstrüktif uyku apne sendromunda tanı ve tedavi yöntemlerinde güncel yaklaşımlar [Current approaches in diagnosis and treatment modalities of obstructive sleep apnea syndrome]. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi. 2021;42(1):37-48. [Crossref]
- Mutlu M, Bayır Ö, Yüceege MB, Karagöz T, Fırat H, Özdek A, et al. Vestibular evoked myogenic potential responses in obstructive sleep apnea syndrome. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272(11):3137-41. [Crossref] [PubMed]
- Arıtürk AZ, Abakay A, Ülgen S. Tıkayıcı uyku apne sendromu ve kardiyovasküler sorunlar [Obstructive sleep apnea syndrome and cardiovascular problems]. Dicle Med J. 2011;38(2):253-6. [Link]
- Demir M, Erten Bucaktepe PG, Taylan M, Yılmaz S, Kaya H, Coşkunsel M, et al. Obstrüktif uyku apne sendromu semptomları ile okul performansı arasındaki ilişki [The association between symptoms of obstructive sleep apnea syndrome and school performance]. Dicle Tıp Dergisi. 2019;43(1):146-50. [Link]
- Peppard PE, Young T, Barnet JH, Palta M, Hagen EW, Hla KM. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006-14. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Gao T, Zhang Q, Hou J, Zhu K, Sun B, Chen J, et al. Vestibular-evoked myogenic potentials in patients with severe obstructive sleep apnea. J Int Med Res. 2020;48(3):300060520909717. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Di Stadio A, Dipietro L, Ralli M, Greco A, Ricci G, Bernitsas E. The role of vestibular evoked myogenic potentials in multiple sclerosis-related vertigo. A systematic review of the literature. Mult Scler Relat Disord. 2019;28:159-64. [Crossref] [PubMed]
- Başak HS, Tığ O, Akar YC, Eryılmaz A. Genç erişkinlerde servikal ve oküler vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyellerin normatif değerleri [Normative values of cervical and ocular vestibular myogenic potentials in young adults]. KBB ve BBC Dergisi. 2020;28(3):247-54. [Crossref]
- Luo HP, Yu J, Xu XD, Wang J, Zhang Q, Wu HT, et al. Characteristic manifestation of ocular and cervical vestibular evoked myogenic potentials findings in severe obstructive sleep apnea patients. Acta Otolaryngol. 2021;141(8):754-61. [Crossref] [PubMed]
- Rosengren SM, Colebatch JG, Young AS, Govender S, Welgampola MS. Vestibular evoked myogenic potentials in practice: methods, pitfalls and clinical applications. Clin Neurophysiol Pract. 2019;4:47-68. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Birk R, Dietz M, Sommer JU, Stuck BA, Hörmann K, Rotter N, et al. Nightly hypoxia does not seem to lead to otolith dysfunction in patients with obstructive sleep apnea. Ear Nose Throat J. 2021;100(9):667-72. [Crossref] [PubMed]
- Pace A, Milani A, Rossetti V, Iannella G, Maniaci A, Cocuzza S, et al. Evaluation of vestibular function in patients affected by obstructive sleep apnea performing functional Head Impulse Test (fHIT). Nat Sci Sleep. 2022;14:475-82. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Khan FK, Balraj A, Lepcha A. Normative data for vestibular evoked myogenic potential in different age groups among a heterogeneous Indian population. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;66(2):149-54. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- de Natale ER, Ginatempo F, Paulus KS, Pes GM, Manca A, Tolu E, et al. Abnormalities of vestibular-evoked myogenic potentials in idiopathic Parkinson's disease are associated with clinical evidence of brainstem involvement. Neurol Sci. 2015;36(6):995-1001. [Crossref] [PubMed]
- Ulusoy B, Gül O, Elsürer Ç, Bozkurt MK, Tülek B, Körez MK, et al. The relationship between the findings of vestibular evoked myogenic potentials and severity of obstructive sleep apnea syndrome. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277(1):37-46. [Crossref] [PubMed]
- Wong AM, Wang M, Garner DJ, Bowditch S, Paul E, Adams MJ, et al. Obstructive sleep apnoea predicted by the STOP-BANG questionnaire is not associated with higher rates of post-operative complications among a high-risk surgical cohort. Sleep Breath. 2020;24(1):135-42. [Crossref] [PubMed]
- Xia Y, Fu Y, Xu H, Guan J, Yi H, Yin S. Changes in cerebral metabolites in obstructive sleep apnea: a systemic review and meta-analysis. Sci Rep. 2016;6:28712. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Zhang JH, Fung SJ, Xi M, Sampogna S, Chase MH. Apnea produces neuronal degeneration in the pons and medulla of guinea pigs. Neurobiol Dis. 2010;40(1):251-64. [Crossref] [PubMed]