Orbital decompression is the conventional surgical treatment for patients with advanced thyroid opththalmopafhy; however the surgical approaches are still evolving. in order to maximize the benefits of two techniqııes, transconjuctival and transnasal approach were combined to remove lateral, inferior and medial orbital walls. Eleven eyes of seven patients with moderate to severe exophthalmus decompressed. Three of them presented with compressive optic neuropathy and 2 patients had exposure keratopathy. in two patients decompression was performed for cosmetic reasons. Transconjunctival approach for the orbital floor was performed via a lateral canthotomy and an inferior fomix incision. This provided a preseptal access to the inferior orbital wall. Bone medial and lateral to the infra orbital nerve was removed. Consequently the medial orbital wall was decompressed by a transnasal endoscopic approach good exposure and no complications were observed.

Orbital dekompresyon ileri tiroid oftalmopatili hastalarda konvansiyonel cerrahi olmakla birlikte cerrahi girişimler hala gelişmeye devam etmektedir. Transkonjunktival ve transnazal teknikler lateral, inferior ve medial orbital duvarları çıkarmak ve birbirlerinin etkilerini arttırmak için kombine edilmiştir. Olguların üçünde kompresif optik nöropati, ikisinde medial tedaviye yanıt vermeyen ekspojür keratit mevcuttu, iki olgu ise ekzoftalmusdan kaynaklanan kozmetik deformitenin giderilmesi için opere edildi. Orbita tabanının çıkarılması için lateral kantotomi ve inferior fornix insizyonu ile transkonjunktival yaklaşım uygulanmıştır. Böylece inferior orbital duvara preseptal ulaşım sağlanmış, infraorbital sinirin medial ve lateral tarafındaki kemiler çıkarılmıştır. Daha sonra da transnazal endoskopik iyi görüş altında medial orbital duvar dekomprese edilmiş ve hiçbir komplikasyon gelişmemiştir.