ORIGINAL RESEARCH
Investigation of the Effect of Speech Restructuring Treatment on 'Camperdown Therapy Intervention Program' for Adolescent and Young Adult Who Stutter
Adölesan ve Genç Yetişkin Kekeme Bireylerde Akıcılık Yapılandırma Terapisi (Speech Restructuring) Yaklaşımının “Camperdown Kekemelik Müdahale Programı” ile Uygulanması
Received Date : 11 Aug 2020
Accepted Date : 22 Sep 2020
Available Online : 23 Dec 2020
Çağla ELİKÜÇÜKa, Ayşen KÖSEb, Ayşe Seçil KAYALI DİNÇc, Adil ERYILMAZc
aSağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Dil ve Konuşma Terapisi Kliniği, Ankara, TÜRKİYE &
T. C. Sağlık Bakanlığı Ankara Şehir Hastanesi, Dil ve Konuşma Terapisi Kliniği, Ankara, TÜRKİYE
bHacettepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, Dil ve Konuşma Terapisi Bölümü, Ankara, TÜRKİYE
cSağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ABD, Ankara, TÜRKİYE &
T. C. Sağlık Bakanlığı Ankara Şehir Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği, Ankara, TÜRKİYE
Doi: 10.24179/kbbbbc.2020-78459 - Makale Dili: TR
KBB ve BBC Dergisi. 2020;28(3):191-202
Copyright © 2020 by Turkey Association of Society of Ear Nose Throat and Head Neck Surgery. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
ABSTRACT
Objective: There are limited number of studies about adolescents
and young adult who stutter were applied phases of “Camperdown Therapy Intervention
Program (CTIP)”. It is aimed to demonstrate the effect of CTIP -one of
the speech restructuring treatment (SRT) in adolescent and young adult who stutter-
in comparison to others (fluency shaping+stuttering modification integrated
therapy approaches). Material and Methods: Stuttering frequency, %SS, SPM,
speech rate and speech naturalness were dependent variables of this study. CTIP,
consisting of 9 phases and 4 stages with 96 clinician hours was applied to a total
of 16 male stutterer with moderate to severe stuttering. 8 of 16 were adolescents
who were randomized controlled trial assigned between 12-21 years of age and 8
young adults were between the ages of 22-45. Stuttering Severity Instrument (SSI-
4-TR), Fluency Severity Rating Scale, Fluency Technique Scale, Camperdown
Program Status Measurement Chart, Camperdown Program Daily Measurement
Chart, Speech Naturalness Scale (SNS) were used just before the therapy, during
the follow-up stages (1st, 3rd, 6th month) and 12th month. Results: A significant
difference was found between the pre-therapy onset time and the last stage posttherapy
in the adolescent and young adult who stutter were applied Camperdown
Program in terms of all variables. According to the results of the evaluation in the
6th and 12th months, 14 of 16 individuals’ fluency in spontaneous speech succes
rates were 85.7% and 88.2% respectively. There was no significant difference in
the speech naturalness variable comparing with therapeutic superiority between
two groups. Conclusion: The Camperdown Program is an effective intervention
program on stuttering.
Keywords: Speech restructuring treatment; Camperdown Therapy Intervention Program; group therapy; speech naturalness; fluency shaping
ÖZET
Amaç: Adölesan ve genç yetişkin kekeme bireylerde, “Camperdown Terapi
Müdahale Programı (CTMP)” faz aşamalarının uygulandığı çalışma sınırlı sayıdadır.
Adölesan ve genç yetişkin kekeme bireylerin, akıcılık yapılandırma terapisi [speech
restructuring treatment (SRT)] olan, CTMP kullanılarak akıcısızlıklar üzerinde etkisi
diğer kekemelik yaklaşımlarıyla karşılaştırma yapılarak ortaya konulması hedeflenmiştir.
Gereç ve Yöntemler: Kekemelik sıklığı, kekemelik şiddeti, akıcılık bozukluğu
şiddet derecesi ve konuşma doğallığı araştırmanın bağımlı değişkenleridir. SRT
uygulanan Çalışma Grubu 1’i, diğer kekemelik terapi teknikleri olan akıcılık biçimlendirme+
kekemelik değiştirme birlikte terapi yaklaşımları Çalışma Grubu 2’yi oluşturmaktadır.
Orta-ileri derecede kekemeliği olan 12-21 yaşları arasında toplam 8
adölesan ve 22-45 yaşları arası 8 genç yetişkin birey olmak üzere randomize atanan
toplam 16 erkek kekeme bireye, 9 faz 4 aşamadan oluşan CTMP terapinin hemen
öncesinde izleme aşamalarında (1,3 ve 6. ay) ve 12. ayda uygulanmıştır. Kekemelik
şiddetini değerlendirme aracı (SSI-4-TR), akıcılık şiddeti değerlendirme skalası, akıcılık
tekniği kullanım ölçeği, Camperdown Programı durum ölçüm şeması, Camperdown
Programı günlük ölçüm grafiği, konuşma doğallığı skalası kullanılmıştır.
Bulgular: Camperdown Programı’nın, adölesan ve genç yetişkin kekeme bireylerde
terapi öncesi başlangıç zamanı ile terapi sonrası son evredeki kekemelik sıklığı, kekemelik
şiddeti, dk’da kelime sayısı, akıcılık şiddeti ve konuşma doğallığı parametreleri
karşılaştırıldığında olumlu yönde anlamlı farklılık bulunmuştur. 16 bireyin
14’ünde 6. aydaki değerlendirme sonuçlarına göre %85,7, 12. ayda %88,2 oranında
spontan konuşmada akıcılık sağlanmıştır. Genç yetişkinlerin kekemelik şiddeti ve
akıcılık şiddeti 6. ayda; adölesan bireylerde konuşma doğallığı 3. ayda anlamlı farklılık
göstermiştir (p=0,015). İki grup arasında terapi üstünlüğü açısından konuşma
doğallığında anlamlı farklılık bulunmamıştır. Sonuç: Camperdown Programı, kekemelik
üzerinde etkili bir müdahale programıdır.
Anahtar Kelimeler: Akıcılık yapılandırma terapisi; Camperdown Kekemelik Müdahale Programı; kekemelik grup terapisi; konuşma doğallığı; akıcılığı biçimlendirme
KAYNAKLAR
- Smith KA, Iverach L, O'Brian S, Kefalianos E, Reilly S. Anxiety of children and adolescents who stutter: a review. J Fluency Disord. 2014;40:22-34.[Crossref] [PubMed]
- Zebrowski PM, Kelly EM. Manual of Stuttering Intervention. 1. Baskı. Clifton Park, N.Y.: Singular; 2002.
- Guitar B. Stuttering: An Integrated Approach to Its Nature and Treatment. 4th ed. Philadelphia; Baltimore: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2014.
- Erişim Tarihi:01-03-2020[Link] .
- O'Brian S, Onslow M, Cream A, Packman A. The Camperdown Program: outcomes of a new prolonged-speech treatment model. J Speech Lang Hear Res. 2003;46(4):933-46.[Crossref] [PubMed]
- Peters TJ, Guitar B. Stuttering: An Integrated Approach to Its Nature and Treatment. 5th ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2019.
- Fogle PT. Essentials of Communication Sciences and Disorders. 2. Baskı. New York: Delmar Cengage Learning; 2017.
- Cangi E, Toğram B. Stuttering therapy through telepractice in Turkey: A mixed method study. Journal of Fluency Disorders. 2020; 66:105793.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Cocomazzo N, Block S, Carey B, O'Brian S, Onslow M, Packman A, et al. Camperdown Program for adults who stutter: a student training clinic phase I trial. Int J Lang Commun Disord. 2012;47(4):365-72.[Crossref] [PubMed]
- O'Brian S, Carey B, Onslow M, Packman A, Cream A. The Camperdown Program for Stuttering: Treatment Manual. Australian Stuttering Research Centre; 2010.[Link]
- O'Brian S, Carey B, Onslow M, Packman A, Cream A. The Camperdown Program for Stuttering: Treatment Manual. Lidcombe, NSW: Australian Stuttering Research Centre; 2018. Erişim tarihi:15-01-2020.[Link]
- Bothe AK, Davidow JH, Bramlett RE, Ingham RJ. Stuttering treatment research 1970-2005: I. Systematic review incorporating trial quality assessment of behavioral, cognitive, and related approaches. Am J Speech Lang Pathol. 2006;15(4):321-41.[Crossref] [PubMed]
- Hearne A, Packman A, Onslow M, Quine S. Stuttering and its treatment in adolescence: the perceptions of people who stutter. J Fluency Disord. 2008;33(2):81-98.[Crossref] [PubMed]
- Carey B, Erickson S, Block S. Effect of control samples and listener attributes on speech naturalness ratings of people who stutter. J Fluency Disord. 2018;57:59-64.[Crossref] [PubMed]
- Brignell A, Krahe M, Downes M, Kefalianos E, Reilly S, Morgan AT. A systematic review of interventions for adults who stutter. J Fluency Disord. 2020 ;64:105766.[Crossref] [PubMed]
- Cream A, O'Brian S, Jones M, Block S, Harrison E, Lincoln M, et al. Randomized controlled trial of video self-modeling following speech restructuring treatment for stuttering. J Speech Lang Hear Res. 2010;53(4):887-97.[Crossref] [PubMed]
- Carey B, O'Brian S, Onslow M, Block S, Jones M, Packman A. Randomized controlled non-inferiority trial of a telehealth treatment for chronic stuttering: the Camperdown Program. Int J Lang Commun Disord. 2010;45(1):108-20.[Crossref] [PubMed]
- Menzies RG, O'Brian S, Onslow M, Packman A, St Clare T, Block S. An experimental clinical trial of a cognitive-behavior therapy package for chronic stuttering. J Speech Lang Hear Res. 2008;51(6):1451-64.[Crossref] [PubMed]
- Langevin M, Huinck WJ, Kully D, Peters HF, Lomheim H, Tellers M. A cross-cultural, long-term outcome evaluation of the ISTAR Comprehensive Stuttering Program across Dutch and Canadian adults who stutter. J Fluency Disord. 2006;31(4):229-56.[Crossref] [PubMed]
- Ingham RJ, Ingham JC, Bothe AK, Wang Y, Kilgo M. Efficacy of the Modifying Phonation Intervals (MPI) Stuttering Treatment Program With Adults Who Stutter. Am J Speech Lang Pathol. 2015;24(2):256-71.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Tasko SM, McClean MD, Runyan CM. Speech motor correlates of treatment-related changes in stuttering severity and speech naturalness. J Commun Disord. 2007;40(1):42-65.[Crossref] [PubMed]
- Baxter S, Johnson M, Blank L, Cantrell A, Brumfitt S, Enderby P, et al. Non-pharmacological treatments for stuttering in children and adults: a systematic review and evaluation of clinical effectiveness, and exploration of barriers to successful outcomes. Health Technol Assess. 2016;20(2):1-302, v-vi.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Carey B, O'Brian S, Onslow M, Packman A, Menzies R. Webcam delivery of the Camperdown Program for adolescents who stutter: a phase I trial. Lang Speech Hear Serv Sch. 2012;43(3):370-80.[Crossref] [PubMed]
- Martin RR, Haroldson SK, Triden KA. Stuttering and speech naturalness. J Speech Hear Disord. 1984;49(1):53-8.[Crossref] [PubMed]
- Erickson S, Block S, Menzies R, O'Brian S, Packman A, Onslow M. Standalone Internet speech restructuring treatment for adults who stutter: A phase I study. Int J Speech Lang Pathol. 2016;18(4):329-40.[Crossref] [PubMed]
- O'Brian S, Packman A, Onslow M. Telehealth delivery of the Camperdown Program for adults who stutter: a phase I trial. J Speech Lang Hear Res. 2008;51(1):184-95.[Crossref] [PubMed]
- Mutlu A, Bacık Tırank Ş, Gündüz B. 6 ve 16 Yaş Okul Çocukları Arasındaki Ssı-4-Tr / Keşida-4 Dördüncü Baskısının Türkçe Versiyonunun Güvenilirliği ve Geçerliliği. Izmir Democracy University Health Sciences Journal. 2020;3(2):135-44. Erişim Tarihi:01-04-2020.[Link]
- Manning WH. Clinical Decision Making in Fluency Disorders. 3rd ed. New York: Delmar Cangage Learning; 2009.
- Ingham RJ, Ingham JC, Bothe AK, Wang Y, Kilgo M. Efficacy of the Modifying Phonation Intervals (MPI) Stuttering Treatment Program With Adults Who Stutter. Am J Speech Lang Pathol. 2015;24(2):256-71.[Crossref] [PubMed] [PMC]
- Ingham RJ. Comments on recent developments in stuttering treatment maintenance research using the Camperdown Program. J Speech Lang Hear Res. 2012;55(1):306-9; author reply 310-2.[Crossref] [PubMed]
- Onslow M, Costa L, Andrews C, Harrison E, Packman A. Speech outcomes of a prolonged-speech treatment for stuttering. J Speech Hear Res. 1996;39(4):734-49.[Crossref] [PubMed]
- Onslow M, Jones M, O'Brian S, Menzies R, Packman A. Defining, identifying, and evaluating clinical trials of stuttering treatments: a tutorial for clinicians. Am J Speech Lang Pathol. 2008;17(4):401-15.[Crossref] [PubMed]
- Fry J, Millard S, Botterill W. Effectiveness of intensive, group therapy for teenagers who stutter. Int J Lang Commun Disord. 2014;49(1):113-26.[Crossref] [PubMed]
- Onslow M. Evidence-based treatment of stuttering: IV. Empowerment through evidence-based treatment practices. J Fluency Disord. 2003;28(3):237-44; quiz 245.[Crossref] [PubMed]
- Conture E., Curlee RF. Stuttering and Related Disorders of Fluency. 3rd ed. ABD: Thieme Medicial Publishers Inc; 2007
- Ingham RJ, Kilgo M, Ingham JC, Moglia R, Belknap H, Sanchez T. Evaluation of a stuttering treatment based on reduction of short phonation intervals. J Speech Lang Hear Res. 2001;44(6):1229-44.[Crossref] [PubMed]