ORIGINAL RESEARCH
Long Term Results of Endoscopic Dacryocystorhinostomy
Endoskopik Dakriyosistorinostominin Uzun Dönem Sonuçları
Received Date : 02 Sep 2022
Accepted Date : 02 Nov 2022
Available Online : 07 Nov 2022
Mahmut Huntürk ATİLLAa
aYenimahalle Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği, Ankara, Türkiye
Doi: 10.24179/kbbbbc.2022-93027 - Makale Dili: TR
KBB ve BBC Dergisi. 2023;31(1):29-34
Copyright © 2020 by Turkey Association of Society of Ear Nose Throat and Head Neck Surgery. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
ABSTRACT
Objective: Endoscopic dacryocystorhinostomy (DCR) is
a surgical method used for the treatment of chronic nasolacrimal duct
obstruction. In this study, it was aimed to evaluate the long-term results
of endoscopic DCR operation for the treatment of nasolacrimal
duct obstruction and to investigate the effect of additional surgical interventions
on the success of the surgery for a successful treatment.
Material and Methods: Between January 2011 and December 2019, 65
patients out of 82 who underwent endoscopic DCR operation by a single
surgeon were reached and re-evaluated. Endoscopic nasal examination,
palpation of the nasolacrimal system, and lacrimal lavage were
performed for clinical evaluation. Patients were asked to evaluate their
symptoms subjectively as complete recovery, partial improvement or
no improvement after the operation according to the preoperative situation.
Results: Of the 65 patients, 40 (61.5%) were female and 25
(38.5%) were male. The mean age was 60.8±13.1 years. The mean follow-
up period of the patients was 8.4±2.3 years, the minimum followup
period was 3 years, and the longest follow-up was 11 years.
Additional surgical operation (septoplasty and turbinate surgery) was
performed in 56 (86.1%) patients during the DCR operation. A total of
7 (10.7%) patients underwent revision surgery. When patients requiring
and not requiring revision surgery were compared in terms of additional
surgical operation (septoplasty and turbinate surgery) during
the operation, no statistically significant difference was found between
the patients (respectively; p=0.161; p=0.473). Conclusion: Endoscopic
DCR is an effective method with a high success rate in both primary nasolacrimal
occlusions and revision surgery. Additional surgical operation
during DSR operation have no effect on success, septoplasty and
turbinate surgery should be performed if necessary to reveal the operation
area.
Keywords: Dacryocystorhinostomy; chronic dacryocystitis; nasolacrimal duct obstruction
ÖZET
Amaç: Endoskopik dakriyosistorinostomi (DSR), kronik nazolakrimal
kanal tıkanıklığının tedavisi için kullanılan cerrahi bir yöntemdir.
Bu çalışmada, nazolakrimal kanal obstrüksiyonunun tedavisi
için endoskopik DSR operasyonunun uzun dönem sonuçlarının değerlendirilmesi
ve uygulanan ilave cerrahi müdahalelerinin ameliyatın başarısı
üzerine etkisini araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler:
Ocak 2011-Aralık 2019 yılları arasında tek cerrah tarafından endoskopik
DSR operasyonu yapılan 82 hastadan 65 hastaya ulaşılarak yeniden
değerlendirilmesi yapıldı. Klinik değerlendirme için endoskopik nazal
muayene, nazolakrimal sistemin palpasyonu ve lakrimal lavaj yapıldı.
Hastalardan semptomlarının ameliyat öncesi duruma göre operasyon
sonrası durumun tam düzelme, kısmi düzelme ya da düzelme yok şeklinde
subjektif değerlendirilmesi istendi. Bulgular: Altmış beş hastanın
40’ı (%61,5) kadın, 25’i (%38,5) erkek idi. Ortalama yaş 60,8±13,1 yıl
idi. Hastaların ortalama takip süreleri 8,4±2,3 yıl, minimum takip süresi
3 yıl, en uzun takip 11 yıl idi. DSR operasyonu sırasında toplam 56
(%86,1) hastaya ilave cerrahi müdahale (septoplasti ve konka cerrahisi)
yapıldı. Toplam 7 (%10,7) hastaya revizyon cerrahisi yapıldı. Revizyon
cerrahisi gerektiren ve gerektirmeyen hastalar operasyon
sırasında ilave cerrahi müdahale (septoplasti ve konka cerrahisi) açısından
karşılaştırıldığında hastalar arasında istatistiksel anlamlı fark
bulunmadı (sırasıyla p=0,161; p=0,473). Sonuç: Endoskopik DSR hem
primer nazolakrimal tıkanıklıklarda hem de revizyon cerrahisinde başarı
oranı yüksek etkili bir yöntemdir. DSR operasyonu sırasında ilave
cerrahi müdahalelerin başarıya etkisi yoktur, septoplasti ve konka cerrahisi
operasyon sahasının ortaya konması için gerekli ise mutlaka yapılmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Dakriyosistorinostomi; kronik dakriyosistit; nazolakrimal kanal tıkanıklığı
KAYNAKLAR
- Wormald PJ. Powered endoscopic dacryocystorhinostomy. Otolaryngol Clin North Am. 2006;39(3):539-49, ix. [Crossref] [PubMed]
- Zenk J, Karatzanis AD, Psychogios G, Franzke K, Koch M, Hornung J, et al. Long-term results of endonasal dacryocystorhinostomy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009;266(11):1733-8. [Crossref] [PubMed]
- Tsirbas A, Wormald PJ. Endonasal dacryocystorhinostomy with mucosal flaps. Am J Ophthalmol. 2003;135(1):76-83. [Crossref] [PubMed]
- Mann BS, Wormald PJ. Endoscopic assessment of the dacryocystorhinostomy ostium after endoscopic surgery. Laryngoscope. 2006;116(7):1172-4. [Crossref] [PubMed]
- Roithmann R, Burman T, Wormald PJ. Endoscopic dacryocystorhinostomy. Braz J Otorhinolaryngol. 2012;78(6):113-21. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Kingdom TT, Barham HP, Durairaj VD. Long-term outcomes after endoscopic dacryocystorhinostomy without mucosal flap preservation. Laryngoscope. 2020;130(1):12-7. [Crossref] [PubMed]
- Çukurova İ. Endoskopik Dakriyosistorinostomi. Endoskopik Dakriyosistorinostomi (EDRS) 'Tanıdan Tedaviye'. 1.ed. Logos Yayıncılık; 2018. s. 109-163.
- Trimarchi M, Giordano Resti A, Bellini C, Forti M, Bussi M. Anastomosis of nasal mucosal and lacrimal sac flaps in endoscopic dacryocystorhinostomy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009;266(11):1747-52. [Crossref] [PubMed]
- Green R, Gohil R, Ross P. Mucosal and lacrimal flaps for endonasal dacryocystorhinostomy: a systematic review. Clin Otolaryngol. 2017;42(3):514-20. [Crossref] [PubMed]
- Coumou AD, Genders SW, Smid TM, Saeed P. Endoscopic dacryocystorhinostomy: long-term experience and outcomes. Acta Ophthalmol. 2017;95(1):74-8. [Crossref] [PubMed]
- Bani-Ata M, Aleshawi A, Ahmad M, Saleh O, Ashour R, Khalil H, et al. Endoscopic dacryocystorhinostomy: A comparison of double-flap and single-flap techniques. Ann Med Surg (Lond). 2020;54:1-5. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Smirnov G, Tuomilehto H, Teräsvirta M, Nuutinen J, Seppä J. Silicone tubing after endoscopic dacryocystorhinostomy: is it necessary? Am J Rhinol. 2006;20(6):600-2. [Crossref] [PubMed]
- Walland MJ, Rose GE. The effect of silicone intubation on failure and infection rates after dacryocystorhinostomy. Ophthalmic Surg. 1994;25(9):597-600. [Crossref] [PubMed]
- Unlü HH, Oztürk F, Mutlu C, Ilker SS, Tarhan S. Endoscopic dacryocystorhinostomy without stents. Auris Nasus Larynx. 2000;27(1):65-71. [Crossref] [PubMed]
- Sobel RK, Aakalu VK, Wladis EJ, Bilyk JR, Yen MT, Mawn LA. A comparison of endonasal dacryocystorhinostomy and external dacryocystorhinostomy: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2019;126(11):1580-5. [Crossref] [PubMed]
- Lee S, Yen MT. Laser-assisted dacryocystorhinostomy: a viable treatment option? Curr Opin Ophthalmol. 2011;22(5):413-8. [Crossref] [PubMed]