Objective: To make a contribution to the ossicle reconstruction in chronic supurative otitis media surgery preoperatively by assessing the presence of colesteatoma and ossicle destructions by comparing preoperative temporal bone high resolution computed tomography(HRCT) and intraoperative findings. Material and Methods: The study designed with 95 consecutive patients (57 males, 38 females; mean age 35.2 years; range 7 to 67 years) who underwent a tympanomastoidectomy or canal wall down or canal wall up mastoidectomy and had ossicular chain destruction as a retrospective clinical study. Every patient had an axial and coronal plain HRCT with 1 mm serial sections, interpreted by the same radiologist. The preoperative HRCT and intraoperative findings compared to evaluate the colesteatoma and the ossicle destructions. Results: The rates of preoperative HRCT and intraoperation findings for the colesteatoma were 62.11% and 70.52%, the soft tissue in the middle ear and/or mastoid cavity were 78% and 82%, the malleus destruction were 62.11% and 55.78%, the incus destruction were 82.11% and 81.05%, the stapes destruction were 51.58% and 55.79% respectively. The rates of intraoperative destruction of malleus, incus and stapes were 62.69%, 100% and 61.19% respectively in thecolesteatoma ears. Stapes could not be assesed in 12 ears by HRCT, in which it was surrounded by soft tissue. Conclusion: The true assesment rates of malleus, incus and stapes with preoperative HRCT were 82.21, 88.42, 71.58 % respectively. More reliable results received for malleus and incus, because the destruction of them could be evaluated beter than stapes in HRCT. It was difficult to interpret the stapes, due to surrounded soft tissues. Preoperative HRCT can be more helpful in the patients with cholesteatoma than the without cholesteatoma for the destruction of ossicles. That can help to design the ossicular reconstruction preoperatively.

Amaç: Kronik otitis mediada kolesteatom varlığı ve kemikçik zincir harabiyetinin, ameliyat öncesi yüksek çözünürlüklü temporal kemik bilgisayarlı tomografi(YÇBT) ve ameliyat bulguları ile karşılaştırılarak değerlendirilmesi ve kemikçik zincir rekonstrüksiyonunun planlamasına katkıda bulunmak. Gereç ve Yöntemler: Çalışma; timpanomastoidektomi, kanal duvarı indirilmişve kanal duvarı salim mastoidektomi ameliyatlarından biri uygulanan ve kemikçik zincir harabiyeti saptanan ardışık 95 hasta (38 kadın, 57 erkek; 7-67 yaş arası; ortalama 35.2 yaş) ile retrospektif olarak yürütüldü. Tüm hastaların ameliyat öncesi aksiyel ve koronal düzlemde 1 mm kesit kalınlığında, ardışık kesitler alınarak çekilmiş YÇBT görüntüleri aynı radyolog tarafından değerlendirildi. YÇBT bulguları ile ameliyat bulguları, kemikçik harabiyeti ve kolesteatom açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Ameliyat öncesi YÇBT ve ameliyat bulgularına göre sırasıyla: kolesteatom %62.11 ve %70.52, yumuşak doku %78 ve %82, malleus harabiyeti %62.10 ve %55.78, inkus harabiyeti %82.10 ve %81.05, stapes harabiyeti %51.58 ve %55.79 oranında saptandı. Ameliyat bulgularına göre malleus, inkus ve stapes harabiyetleri kolesteatomlu hastalarda sırasıyla %62.69, %100 ve %61.19 olarak saptandı. Yumuşak doku ile sarılı 12 hastada stapes YÇBT ile değerlendirilemedi. Sonuç: Hastalara ameliyat öncesi çekilen YÇBT ile malleus, inkus ve stapes sırası ile %84.21, %88.42 ve %71.58 oranında doğru değerlendirildi. YÇBT ile malleus ve inkus harabiyeti stapesten daha kolay değerlendi ve daha güvenilir sonuçlar elde edildi. Stapes çevresinde yumuşak doku varlığında, doğru değerlendirmenin zor olduğu görüldü. Kolesteatomlu hastalarda destrüksiyon kolesteatomsuz hastalara oranla daha yüksek bulundu. Ameliyat öncesi temporal kemik YÇBT, kemikçik harabiyetinde yüksek duyarlılığa sahiptir. Kemikçik rekonstrüksiyonun ameliyat öncesi planlanmasında yardımcı olmaktadır.