OBJECTIVES: To determine the incidence and patterens of reflux using clouble-probe 24-hour pH monitoring in patients with atypical symptoms of gastroesophageal reflux disease and to find guidetines for the indication of pH monitoring by revealing the relationship between the symptoms, findings and reflux data. DESIGN: Case serise study. SETTING: Teniary care university hospital. PATÄ°ENTS: Twenty-six adults with unexplained laryngeal and pharyngeal symptoms of gastroesaphageal reflux disease, consisting of hoarseness, chronic cough, soareness and lump in the throat (globus). OUT-COME MEASURES: Positive (abnormal) esophageal reflux was defined as Demeester score over 14.7 or \"percentage of time pH less than 4.0\" exceeding either 5.8% total, 8.2% upright or 3.0% supine. Even a single pH drop below 4.0 recorded by the pharyngeal probe was considered to be positive (abnormal) for laryngopharyngeal reflux. The incidence of reflux was seperately calculated for symptom groups, types of symptoms, the presence and absence of pathologic laryngoscopy findings, and types of laryngoscopy findings. The patterns of reflux were evaluated in terms oflower (esophageal) vs proximal (laryngopharyngeal) and upright vs supine reflux. RESULTS: The incidence of reflux in the total study population was 62%. The most suggestive laryngoscopic findings for reflux were interarytenoid pachydermia and erytema of the posterior larynx. 58% of the patients with normal layngoscopic findings had reflux. 58% of the patients with abnormal reflux showed laryngopharyngeal acid exposure despite normal acidification of the lower esophagus. There were no significant diffenerces between upright differences between upright and supine reflux patterns. CONCLUSION: The incidence of reflux in patients with atlpical symptoms of gastroesophegeal reflux disease is over 60%. All syrnptomatic patients should undergo 24-hour double-probe monitoring of the esophagus, even if the laryngoscopic examination reveals normal findings.

AMAÇLAR: Gastro-özefageal reflünün atipik semptomlarıyla başvuran hastalarda 24-saatlik iki kanallı pH monitörizasyonu ile reflü insidansı ve reflü özelliklerini belirlemek; semptomlar, muayene bulguları ve reflü verilerini karşılaştırarak pH monitörizasyonu endikasyonu için kriterleri belirlemek. ÇALIŞMA TÜRÜ: Vaka kesit çalışması. ÇALIŞMANIN YAPILDIĞI YER: Üniversite hastanesi. VAKALAR: Ses kısıklığı, kronik öksürük, boğaz ağrısı ve boğazda yabancı cisim hissi (globus) gibi gastro-özefageal reflü hastalığını düşündüren larengeal veya farengeal semptomları olup, muayene ile bu semptomlarını açıklayabilecek kesin bir tanıya ulaşılamayan 26 erişkin hasta. DEĞERLENDİRME KRİTERLERİ: Pozitif (anormal) özefageal reflü, distal kanaldan alınan verilerden \"toplam, ayakta ve yatarken pH\'nın 4.0\'ın altında olduğu süre yüzdesi\" kriterlerinden en az birinin sırasıyla %5.8, %8.2 ve%3.0\'luk sınırların üzerinde veya DeMeester skorunun 14.7\'den yüksek bulunması olarak tanımlandı. Farengeal kanalda 4.0\'ın altına tek bir pH düşüşü larengofarengeal reflü için pozitif \'(anormal) olarak kabul edildi. Semptom grupları, semptom türleri, anormal larengoskopi bulgularının olup olmaması ve anormal larengoskopi bulgularının türlerine göre reflü insidansı ayrı ayrı hesaplandı. Reflü özellikleri, reflünün distalde veya prosimalde, yatarken veya ayakta olmasına göre incelendi. BULGULAR: Bütün hasta grubunda reflü insidansı %62 idi. Larengoskopi bulguları patolojik olan hastalarda reflü için en şüphelendirici bulguların interaritenoid pakidermi ve posterior larenkste hiperemi olduğu görüldü. Larengoskopi bulguları normal olan semptomatik hastalarda da %58 oranında reflü saptandı. Anormal reflü saplanan hastaların %58\'inde, özefagus distalinde reflü parametreleri normal olmasına rağmen larengo-farengeal reflü saptandı. Reflü parametrelerinde pozisyona bağlı (ayakta ve yatarken) değişiklikler arasında anlamlı fark bulunmadı. SONUÇ: Gastro-özefageal reflü hastalığının atipik semptomlanyla başvuran hastalarda reflü insidansı %60\'ın üzerindedir. Semptomatik olan bütün hastalarda, larengoskopi bulguları normal olsa bile 24-saatlik iki kanatlı pH monitörizasyonu ile reflü araştırılmalıdır.