ORIGINAL RESEARCH
Granular Cell Tumors in the Head and Neck Region: 10 Cases Series
Baş-Boyun Bölgesinde Görülen Granüler Hücreli Tümörler: 10 Olguluk Seri
Received Date : 24 Dec 2021
Accepted Date : 18 Apr 2022
Available Online : 07 Jul 2022
Sedef Deniz CEVHEROĞLU ARIÇa, Özlem SARAYDAROĞLUa, Uygar Levent DEMİRb
aBursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Patoloji ABD, Bursa, Türkiye
bBursa Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ABD, Bursa, Türkiye
Doi: 10.24179/kbbbbc.2021-87763 - Makale Dili: TR
KBB ve BBC Dergisi. 2022;30(3):125-30
Copyright © 2020 by Turkey Association of Society of Ear Nose Throat and Head Neck Surgery. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
ABSTRACT
Objective: Granular cell tumors (GCTs) are rare, usually benign
soft tissue tumors seen in various localizations, most commonly detected
in the head and neck region. Although there are large case series in
the literature on GCT, case series specific to the head and neck region are
limited. In our study, we aimed to evaluate our cases diagnosed as GCT in
head-neck localization, together with their clinical and pathological findings
and to emphasize that GCTs should be included in the differential diagnosis
of head and neck tumors. Material and Methods: The cases who
were diagnosed with GCT in head-neck localization in Uludağ University
Faculty of Medicine, Department of Pathology between 2007-2019 were
discussed. Ten of 32 cases diagnosed as GCT were localized in the head
and neck region. The data of the cases were analyzed by scanning the patient
files, pathology reports and the Hematoxylin & Eosin stained preparations
were removed from the pathology archive. S-100, CD68, Ki67 immunohistochemical
stains and Periodic Acid Shift (PAS) stain were applied to all
cases. Results: GCT, seen in various localizations, but; they are the most
common tumors detected in the head and neck region. The mean age of the 10
cases we detected in the head and neck region was 34.2, and most of them
were female (70%). Symptoms varied according to localization. The macroscopic
and microscopic properties of the excision materials of the cases were
evaluated. The mean tumor diameter was 2.44 cm. While morphologically
benign features were observed in 9 cases, malignancy criteria were observed
in 1 case. Mitotic activity was in the range of 0-3 in all cases and the mean was
0.2. S-100 (100%) positivity was detected in 10 and CD68 positivity was detected
in 6 (60%) cases. The Ki67 proliferative index was found to be the
highest 15% and the lowest 0.1%, with an average of 3.31%. PAS was positive
in 8 (80%) cases. The follow-up period of our cases was 3-14 years. While
no recurrence was observed in 9 cases diagnosed with benign GCT, 1 case
diagnosed with malignant GCT relapsed 5 months after the diagnosis. Conclusion:
GCTs are tumors that should be kept in mind in the differential diagnosis
of the head and neck region, and it is important to support them with
morphological and IHC markers and to determine the malignancy potential.
In our study, attention was drawn to this entity, where case series are rare, and
the experiences of our center were shared.
Keywords: Granuler cell tumors; head and neck neoplasms; Abrikossoff’s tumor
ÖZET
Amaç: Granüler hücreli tümörler (GHT); çeşitli lokalizasyonlarda
görülen, en sık baş-boyun bölgesinde tespit edilen, nadir, genellikle benign
yumuşak doku tümörleridir. GHT ile ilgili literatürde geniş olgu serileri bulunmakla
birlikte, baş-boyun bölgesine spesifik olgu serileri sınırlıdır. Çalışmamızda,
merkezimizde baş-boyun lokalizasyonunda GHT tanısı almış
olgularımızın klinik ve patolojik bulguları ile birlikte değerlendirilmesi ve
baş-boyun bölgesi tümörlerinde GHT’lerin de ayırıcı tanı içerisinde yer alması
gerektiğinin vurgulanması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: 2007-
2019 yılları arasında, Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Ana Bilim
Dalında, baş-boyun lokalizasyonunda GHT tanısı almış olgularımız ele
alındı. Tüm lokalizasyonlarda GHT tanısı alan 32 vakanın 10’u baş-boyun
bölgesinde lokalize idi. Olgulara ait veriler hasta dosyaları ve patoloji raporları
taranarak, Hematoksilen & Eozin boyalı preparatlar patoloji arşivinden
çıkarılarak yeniden değerlendirildi. Tüm olgulara S-100, CD68, Ki67
immünohistokimyasal boyalar ve Periyodik Asit Shifft (PAS) boyası uygulandı.
Bulgular: GHT’ler çeşitli lokalizasyonlarda görülen, ancak en sık
baş-boyun bölgesinde tespit edilen tümörlerdir. Baş-boyun bölgesinde saptadığımız
10 olgunun yaş ortalaması 34,2 olup, çoğunluğu (%70) kadındı.
Semptomlar lokalizasyona göre değişiklik göstermekte idi. Olguların eksizyon
materyallerinin makroskobik ve mikroskobik özellikleri değerlendirildi.
Ortalama tümör çapı 2,44 cm idi. Dokuz olguda morfolojik olarak
benign özellikler izlenirken, 1 olguda malignite kriterleri gözlendi. Tüm olgularda
mitotik aktivite 0-3 aralığında olup, ortalama 0,2 idi. On olguda S-
100 (%100) ve 6 (%60) vakada CD68 pozitifliği tespit edildi. Ki67
proliferatif indeksi en yüksek %15, en düşük %0,1 olup, ortalama %3,31
olarak saptandı. PAS, vakaların 8’inde (%80) pozitif izlendi. Olgularımızın
klinik takip süresi 3-14 yıl idi. Benign GHT tanısı alan 9 olguda nüks gözlenmezken,
malign GHT tanısı alan 1 olgu tanı aldıktan 5 ay sonra nüks etti.
Sonuç: GHT’ler, baş-boyun bölgesinde ayırıcı tanıda akılda tutulması gereken
tümörler olup, morfolojik ve İHK belirteçler ile desteklenmesi ve malignite
potansiyelinin belirlenmesi önemlidir. Çalışmamızda olgu serilerinin
nadir olduğu bu antiteye dikkat çekilmiş olup, merkezimizin deneyimleri
paylaşılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Granüler hücreli tümör; baş-boyun neoplazileri; Abrikossoff tümorü
KAYNAKLAR
- Sposto MR, Navarr CM, Andrade CR. Granuler cell tumor (Abrikossoff's tumor): case series. Oral Oncology Extra. 2006;42(5):194-7. [Crossref]
- Sena Costa NC, Bertini F, Carvalho YR, Almeida JD, Rodrigues Cavalcante AS. Granular cell tumor presenting as a tongue nodule: two case reports. J Med Case Rep. 2012;6:56. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Akalın T. Sinir Kılıfı Tümörleri-Nöral-Nöroektodermal Lezyonlar. Dervişoğlu S. Yumuşak Doku Tümörleri. 1. Baskı. Ankara: Kongre Kitabevi; 2016. p. 469-71.
- Ozer E, Kanlikama M, Sari I, Mumbuç S. A giant granular cell tumor of the tongue in a pediatric case. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg. 2004;13(3-4):95-7. [PubMed]
- Scala WAR, Fernandes AMF, de C Duprat A, Olival Costa HO. Granular cell tumor of the larynx in children: a case report. Braz J Otorhinolaryngol. 2008;74(5):780-5. [Crossref] [PubMed]
- Musha A, Ogawa M, Yokoo S. Granular cell tumors of the tongue: fibroma or schwannoma. Head Face Med. 2018;14(1):1. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Pushpa G, Karve PP, Subashini K, Narasimhan MN, Ahmad PB. Abrikossoff's tumor: an unusual presentation. Indian J Dermatol. 2013;58(5):407. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Speight PM. Granular cell tumor. In: Barnes L, Eveson JW, Reichart P, Sidransky D, eds. World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics. Head and Neck Tumours. Lyon: IARC Press; 2005. p.185-6.
- Tobouti PL, Pigatti FM, Martins-Mussi MC, Sedassari BT, Orsini-Machado de Sousa SC. Extra-tongue oral granular cell tumor: histological and immunohistochemical aspect. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2017;22(1):e31-5. [PubMed] [PMC]
- Kamal SA, Othman EO. Granular cell tumour of the larynx. J Laryngol Otol. 1998;112(1):83-5. [Crossref] [PubMed]
- Rawal YB, Dodson TB. S-100 negative granular cell tumor (so-called primitive polypoid non-neural granular cell tumor) of the oral cavity. Head Neck Pathol. 2017;11(3):404-12. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Dias Ferraz PN, Danu V, Almeida R, Figueiredo J. Granular cell tumour (Abrikossoff's tumour) of the tongue. BMJ Case Rep. 2020;13(7):e235637. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- White JB, Glade R, Rossi CT, Bielamowicz S. Granular cell tumors of the larynx: diagnosis and management. J Voice. 2009;23(4):516-7. [Crossref] [PubMed]
- Sproat R, Wong G, Rubin J. Granular cell tumour of the larynx. Head Neck Pathol. 2016;10(4):538-540. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Park JH, Do NY, Cho SI, Choi JY. Granular cell tumor on larynx. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2010;3(1):52-5. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Koltsidopoulos P, Chaidas K, Chlopsidis P, Skoulakis C. Granular cell (Abrikossoff) tumor in the head and neck: a series of 5 cases. Ear Nose Throat J. 2016;95(1):36-9. [PubMed]
- Cui Y, Tong SS, Zhang YH, Li HT. Granular cell tumor: a report of three cases and review of literature. Cancer Biomark. 2018;23(2):173-8. [Crossref] [PubMed]
- Enzinger RM, Weiss SW. Granular cell tumor. In: Enzinger RM, Weiss SW, eds. Soft Tissue Tumors. 4th ed. St Louis, MO: Mosby; 2001. p.1178-206.
- Kaiserling E, Ruck P, Xiao JC. Congenital epulis and granular cell tumor: a histologic and immunohistochemical study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995;80(6):687-97. [Crossref] [PubMed]
- Fliss DM, Puterman M, Zirkin H, Leiberman A. Granular cell lesions in head and neck: a clinicopathological study. J Surg Oncol. 1989;42(3):154-60. [Crossref] [PubMed]
- Fanburg-Smith JC, Meis-Kindblom JM, Fante R, Kindblom LG. Malignant granular cell tumor of soft tissue: diagnostic criteria and clinicopathologic correlation. Am J Surg Pathol. 1998;22(7):779-94. [Crossref] [PubMed]
- Tsuchida T, Okada K, Itoi E, Sato T, Sato K. Intramuscular malignant granular cell tumor. Skeletal Radiol. 1997;26(2):116-21. [Crossref] [PubMed]
- Singh VA, Gunasagaran J, Pailoor J. Granuler cell tumor:malignant or benign? Singapore Med J. 2015;56(9):513-7. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Williams G, Neblett C, Warren S, Blake G. A case of metastatic malignant granular cell tumour of the scalp. J Surg Case Rep. 2021;2021(4):rjab145. [Crossref] [PubMed] [PMC]
- Lack EE, Worsham GF, Callihan MD, Crawford BE, Klappenbach S, Rowden G, et al. Granular cell tumor: a clinicopathologic study of 110 patients. J Surg Oncol. 1980;13(4):301-16. [Crossref] [PubMed]
- Mirza FN, Tuggle CT, Zogg CK, Mirza HN, Narayan D. Epidemiology of malignant cutaneous granular cell tumors: a US population-based cohort analysis using the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database. J Am Acad Dermatol. 2018;78(3):490-7.e1. [Crossref] [PubMed] [PMC]