ORIGINAL RESEARCH
Reconstruction of Oral Cavity Defects with Free Flaps After Ablation of Intraoral Cancers
Ağız İçi Kanserlerin Eksizyonu Sonrasında Gelişen Defektlerin Serbest Fleplerle Rekonstrüksiyonu
Received Date : 06 Sep 2020
Accepted Date : 10 Nov 2020
Available Online : 11 Feb 2020
Burak ÖZKANa, Çağrı A. UYSALa, Özgül TOPALb, Alper KÖYCÜb Abbas ALBAYATİa, Nilgün M. ERTAŞa
aBaşkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi ABD, Ankara, TÜRKİYE
bBaşkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ABD, Ankara, TÜRKİYE
Doi: 10.24179/kbbbbc.2020-78817 - Makale Dili: TR
KBB ve BBC Dergisi
Copyright © 2020 by Turkey Association of Society of Ear Nose Throat and Head Neck Surgery. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
ABSTRACT
Objective: Our aim in this study is to retrospectively examine the
results of free flaps used in the closure of intraoral defects developed after oncologic
surgery and to share our experiences. Material and Methods: Between
2015 and 2020, Başkent University Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery
Department retrospectively screened 13 patients with intraoral defects who developed
intraoral defects after a total of oncological resection. Tumor resections
and neck dissections of all patients were performed by Başkent University Ear,
Nose and Throat Diseases Department. Immediate reconstruction of intraoral defects
were performed by Başkent University Department of Plastic, Reconstructive
and Aesthetic Surgery. Results: 9 of the patients were male and 4 were
female. The average age was 54.3 (22-84). The localization of the defects were
at the floor of the mouth in 9 patients and the roof of the oral cavity in 4 patients.
The sizes of the defects were between 5x4 cm and 17x14 cm. 6 patients underwent
ipsilateral radical neck dissection in addition to tumor resection. Free radial
forearm flap was applied in 7 patients, latissimus dorsi muscle skin flap in 4 patients,
free fibula flap in 2 patients. Of the 6 patients with mandibular defects accompanying
the floor of the mouth, 2 were reconstructed with free fibular flaps,
and 4 patients were reconstructed with a 2.4 mm profiled titanium reconstruction
plate. No flap lost was seen. Average follow-up time was 434 days (90-1,700).
Conclusion: Free flaps can provide sufficient amount of tissue in a single session
for repairing defects in the floor and roof of the oral cavity after oncological
surgery. For success in surgery, a good planning with a multi-disciplinary approach
in the preoperative period, careful follow-up and care in the post-operative
period are required.
Keywords: Intraoral tumors; free flaps; intraoral reconstruction; radial forearm flap; latissimus dorsi myocutaneous flap
ÖZET
Amaç: Bu çalışmadaki amacımız, onkolojik cerrahi sonrasında gelişmiş
ağız içi defektlerin kapatılmasında kullandığımız serbest fleplerin sonuçlarını retrospektif
olarak incelemek ve tecrübelerimizi paylaşmaktır. Gereç ve Yöntemler:
Başkent Üniversitesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Bölümünde
2015-2020 yılları arasında, onkolojik rezeksiyon sonrası ağız içi defekti gelişmiş
ve serbest fleplerle onarım yapılmış 13 hasta, retrospektif olarak tarandı. Tüm
hastaların tümör eksizyonları ve boyun diseksiyonları, Başkent Üniversitesi Kulak
Burun Boğaz Hastalıkları tarafından yapılırken, rekonstrüksiyonları ameliyata
dâhil olunarak, Başkent Üniversitesi Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Bölümü
tarafından aynı seansta gerçekleştirilmiştir. Bulgular: Hastaların 9’u erkek,
4’ü kadındı. Yaş ortalaması 54,3 (22-84) idi. Defektlerin lokalizasyonu, 9 hastada
ağız tabanı, 4 hastada ağız tavanındaydı. Defektlerin boyutları, 5x4 cm ile 17x14
cm arasındaydı. 6 hastaya tümör eksizyonuyla beraber ipsilateral radikal boyun
diseksiyonu yapıldı. 7 hastaya serbest radyal ön kol flebi, 4 hastaya latissimus
dorsi kas deri flebi, 2 hastaya serbest fibula flebi uygulandı. Ağız tabanına eşlik
eden, mandibula defekti olan 6 hastadan 2’sine serbest fibula flebi, 4 hastaya ise
2,4 mm profilli titanyum rekonstrüksiyon plağı ile mandibula rekonstrüksiyonu
yapıldı. Hiçbir flep kaybedilmedi. Ortalama takip süresi, 434 gün (90-1.700) idi.
Sonuç: Ağız tabanı ve tavanında, onkolojik cerrahi sonrasında gelişen defektlerin
onarılmasında serbest flepler yeterli miktarda dokuyu tek seansta temin edebilmektedir.
Cerrahide başarı için preoperatif dönemde multidisipliner yaklaşımla
iyi bir planlama ve postoperatif dönemde özenli takip ve bakım gereklidir.
Anahtar Kelimeler: Ağız içi kanserleri; serbest flepler; ağız içi rekonstrüksiyonu; radyal ön kol flebi; latissimus dorsi kas deri flebi